안녕하세요 비타민 약사입니다. 오늘은 알파리포산(ALA) 대해 알아보겠습니다. 알파리포산은 당뇨 환자뿐만 아니라 건강을 관리하려는 많은 이들에게 주목받고 있는 항산화 물질입니다. 최근에는 혈당 조절과 관련한 연구가 활발히 진행되면서, 그 효과가 더욱 관심을 받고 있습니다.
알파리포산의 효과에 대해 알아보기 전에 잠시 어떤 특징이 있는지 살펴보자면, 알파리포산은 황(Sulfur)이 포함된 유기화합물로 강력한 항산화제이며 α-리포산(영어: α-lipoic acid, ALA), 리포산, 치옥트산(영어: thioctic acid)이라고도 합니다. 또한 화학구조상 지용성과 수용성을 동시에 지닌 것이 특징입니다.
효과 부작용
알파리포산의 몸에서의 역할은 미토콘드리아에서 에너지 생산을 돕는 조효소 역할을 하며 주로 우리나라(대한민국)에서는 의사가 처방하는 식으로 당뇨합병증 예방약으로 당뇨병성 신경염을 치료하는 역할을 합니다. 우리나라(대한민국)에서 쓰이는 처방상의 적응증을 확인한다면 그 효과를 이해하기 좋습니다
알파리포산의 대표적인 상품명은 치옥타시드정, 덱시드, 뉴로패시드정, 리포에이정, 제이옥틴정, 치오큐정, 치옥틴정, 티오시드정 등이며, 저희 약국에서는 뉴로페시드를 사용하는데, 당뇨 합병증 중 하나인 말초 신경병증 치료로 의료보험이 적용되는 약제입니다.(성분명은 치옥트산입니다)ㅜ 종종 다른 관절과 함께 손발저림이 있으신 분들에게 치옥트산이 정형외과에서 처방이 나오기도하고, 신경과에서 당뇨가 없으신 데에도 치옥트산이 처방이 나오는 경우도 있습니다. 그 이유가 뭘까요? 간경화, 당뇨병, 죽상경화증, 등을 가진 환자는 생성되는 알파리포산(thioctic acid)이 감소되기 때문에, 보충해 주는 것이 좋기 때문입니다. 한편 탄수화물 대사를 돕기 때문에 다이어트약으로도 처방이 나오기도 합니다.
알파리포산은 주사로 맞을 때 빨리 맞으면 긴장성 두통이나 호흡곤란이 올 수 있고, 경구 투여 시에는 피부발진, 두드러기, 식욕부진이나, 오심(속이 불쾌하고 울렁거리거나 구역질이 나는 증상)이 올 수 있는 것으로 보고 되었습니다. 우리나라에서는 일명 신데렐라 주사라고도 합니다.
복용 시 주의사항으로는 알파리포산은 금속화합물(철, 마그네슘을 포함하는 제제, 우유(칼슘함유)와 동시에 복용했을 때 체내에서 불용성 착체를 형성하므로 동시에 복용하지 않도록 하고, 철분제나 마그네슘을 드실 때 동시복용하지 않는 것입니다. 또 cisplatin의 약효를 길항할 수 있기 때문에 동시투여하지 않습니다.
당뇨 개선 효과
알파리포산은 자연적으로 체내에서 생성되지만, 나이가 들수록 그 양이 감소하며 음식이나 보충제를 통해 보충하는 것이 권장됩니다. 특히 당뇨병 환자에게는 인슐린 저항성을 개선하고 혈당 수치를 안정화하는 데 도움을 주는 것으로 알려져 있습니다.
실제로 다수의 연구에서 알파리포산이 제2형 당뇨병 환자의 인슐린 감수성을 향상시키고, 혈당 스파이크를 줄이며, 당화혈색소(HbA1c)를 낮추는 데 기여한 결과가 나타났습니다. 이는 신경병증(Neuropathy) 예방에도 긍정적인 영향을 주며, 통증과 저림 증상을 완화하는 데도 효과적입니다. 당뇨는 단순한 혈당 문제를 넘어서 만성 염증과 산화 스트레스가 주요 요인이 되는 질병이므로, 강력한 항산화 기능을 가진 알파리포산이 중요한 역할을 할 수 있습니다.
알파리포산은 목적에 따라 병용투여하면 시너지 효과를 내기 때문에 목적에 따라 무엇을 함께 복용해야 하는지 다음을 확인하시는 것이 좋습니다. 1) 항산화 목적으로 복용 시 비타민C, E와 함께 복용합니다. 2) 탄수화물 대사가 잘 되게 하려는 목적이라면 비타민 B군(B1, B2, B3 등)과 함께 복용하도록 합니다. 3) 말초 신경장애를 개선하기 위한 목적이라면, 비타민B12(메코발라민 등)와 함께 복용하도록 합니다. 4) 체중감소 목적이라면 오메가 3나 카르니틴과 함께 복용하도록 합니다.
항산화 기능과 대사 건강의 핵심
알파리포산은 화학 구조상 수용성과 지용성 환경에서 모두 작용이 가능해서 체내 다양한 경로에서 역할을 할 수 있습니다. 세포 내에서 미토콘드리아 에너지 생성에 참여하며, 동시에 세포막과 세포내부까지 보호하는 역할 (활성산소 free radicals로부터 세포보호)을 합니다. 또한 중금속과 결합하여 체내 배출을 도와 해독(디톡스) 효과가 있습니다. 나이 들수록 감소하는 효소 역할을 도와 피로를 개선하며 비타민 B군과 함께 복용 시 효과가 상승합니다.
또한 일본 내에서는 사용 승인된 바로는 격렬한 육체노동 후와 같이 알파리포산(Thiotic acid)의 수요가 증가한 경우에 주사제나 경구약으로 보충해 줄 수 있게 되어 있습니다.
항산화 목적으로 복용 시 종합영양제와 함께 복용하시면 더욱 효과가 좋을 수 있는데, 그 이유는 종합영양제에는 비타민C, E가 들어가 있기 때문입니다. 종합영양제에는 비타민 B군이 기본적으로 들어있기 때문에 탄수화물 대사가 잘 되어 다이어트 효과가 있고, 그중 비타민 B12는 함께 복용 시 말초신경장애를 개선하기 때문입니다. 여기에 오메가 3을 함께 복용하신다면 체중감소에 더욱 효과적입니다.(체중감소 목적으로는 알파리포산, 종합영양제, 오메가 3 이렇게 세 가지를 함께 복용한다면 탄수화물 대사가 잘 일어나 효과가 좋습니다.)
이러한 항산화 효과를 목적으로 신데렐라 주사라는 것도 알파리포산 즉 치옥타시드 주사입니다. 주사로 맞는 경우, 간초회 통과를 피하기 때문에 이상적으로 작용한다는 장점이 있습니다. 그러나 꾸준한 혈중농도를 유지하며 장기간 복용하는 경우는 경구 복용이 효과적입니다. 알파리포산은 알약으로 복용했을 때(경구 섭취) 소장에서 흡수되어 바로 혈액을 타고 전신으로 가는 것이 아니라, 간에서 초회통과대사를 받기 때문에 전신으로 가는 양이 적어집니다. 이를 해결하기 위해서 경구용은 HR제제, 오디(OD) 정과 같은 특수제형으로 만들어졌습니다. 예를 들면 뉴로패시드오디나 치옥타시드 HR정이 있습니다. 치옥타시드 HR의 경우 HR 제형은 치옥타시드의 원개발사인 독일 viatris사에서 High Resorption technique을 이용하여 개발한 것으로 흡수속도를 한층 높였고 그 결과 약효 재현성을 향상시킨 신개념 약물입니다. 즉 치옥트산이 대사 시 신경 말단에 축적되어서 항산화 작용을 효과적으로 하기 위해서 개발된 제형입니다.